Com avanço da Covid-19, rede de saúde amplia capacidade de atendimento

 

Com o aumento crescente da demanda de hospitalização pelo novo coronavírus (Covid-19) em Manaus, a rede estadual de saúde segue reorganizando a rede de assistência na capital amazonense. A medida, prevista na quarta fase do Plano de Contingência para o Recrudescimento da Covid-19, levou a Secretaria de Estado de Saúde a mobilizar todas as unidades, inclusive hospitais de fundações e maternidades, para receber pacientes com a Covid-19. 

Em dois meses, houve um acréscimo de 125% na oferta de leitos exclusivos para Covid-19 na rede estadual de saúde, saindo de 457 para os atuais 1.038 leitos.

Na manhã de sábado (02/01), o secretário estadual de Saúde, Marcellus Campêlo, acompanhou o governador Wilson Lima em visita à Fundação Centro de Controle de Oncologia do Amazonas (FCecon), onde estão sendo abertos 23 leitos para pacientes com câncer diagnosticados com o novo coronavírus, dez deles de Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Em seguida, foi à Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado (FMT-HVD), onde também estão sendo abertos 23 leitos, sendo 20 de UTI, para pacientes com Covid-19. A unidade já havia destinado cinco leitos de UTI pediátrica para vítimas da doença.

O secretário também esteve no Hospital e Pronto-Socorro (HPS) Platão Araújo, na zona leste. A unidade já destinou praticamente todos os leitos para a Covid-19. Dos 190 leitos de enfermaria, 150 já são exclusivos para essa finalidade, assim como os 11 leitos de UTI.  Uma nova UTI está sendo preparada para ser aberta no segundo andar do hospital, no espaço do Almoxarifado. 

Também foi anunciada a abertura de 46 leitos clínicos e 13 de UTI no Instituto da Mulher Dona Lindu.

“Estamos fazendo um esforço de reorganização da rede e implantação de leitos de combate ao coronavírus em todas as unidades. É um esforço do Governo do Estado, da Secretaria de Estado de Saúde e de todas as unidades de saúde para o combate ao coronavírus. Nós estamos fazendo a nossa parte. Mas é necessário que a população colabore fazendo a sua para evitar aglomeração, usar máscara e seguir todos os protocolos preconizados pelas autoridades sanitárias”, disse Marcellus.

O secretário lembrou que, desde o início da pandemia, o Governo do Amazonas vem trabalhando para aumentar a oferta de leitos, tanto nas unidades configuradas como porta de entrada quanto no Hospital Delphina Aziz, estabelecido como referência para internações. Neste último, o número de leitos de UTI Covid aumentou 300%, saltando de 50, em março, para os atuais 150. O hospital conta ainda com 234 leitos de enfermaria, perfazendo um total de 384 leitos. 

Além dos prontos-socorros, o movimento também é no sentido de colocar leitos em hospitais classificados como unidades de retaguarda. Para isso, foram habilitados 30 leitos (10 UTI e 20 clínicos) no Hospital Beneficente Português. O Hospital Universitário Getúlio Vargas colocou à disposição 37 leitos Covid – 20 de UTI e 17 clínicos – e 27 Não Covid – 10 de UTI e 17 clínicos.

O Hospital Adriano Jorge está recebendo os pacientes de cirurgias gerais e ortopédicas dos prontos-socorros, e o Geraldo da Rocha, pacientes vasculares e de outras causas, para liberar espaço nos HPSs.

“É importante ressaltar que não paramos o atendimento normal das unidades. Ainda continuamos fazendo as cirurgias e os atendimentos ambulatoriais. Mas isso pode ser revisto, caso o número de internações continue avançando nessa velocidade”, observou o secretário de Saúde.

Recorde de internações – As internações diárias nos hospitais de Manaus são as maiores desde o início da pandemia. No dia 31 de dezembro, foram 124 pessoas internadas em um único dia, o recorde para a cidade. Nos últimos quatro dias, foram 451 internações.

Com a rede privada também anunciando que está no limite, o Estado está usando a capacidade da rede pública, adotando fluxo de segregação de pacientes Covid dos não Covid para evitar proliferação do vírus nos hospitais.

Plano de Contingência – No final de outubro, quando o Plano de Contingência foi iniciado, a rede estadual de saúde tinha disponíveis, para pacientes de Covid-19, 130 leitos de UTI e 327 leitos clínicos. Nesta semana, o número de leitos de UTI atingiu a marca de 260, e os clínicos chegaram a 778.

 

FOTOS: Rodrigo Santos/SES-AM

 

Covid-19: Governo do Amazonas inicia adequação de maternidades para recebimento de gestantes com a doença

 

O Governo do Amazonas, por meio da Secretaria de Estado de Saúde (SES-AM), iniciou neste sábado (02/01) um trabalho de revisão e adequação de fluxos e protocolos das maternidades estaduais, voltados para o atendimento de pacientes grávidas e puérperas com Covid-19. Com suporte da Fundação de Vigilância em Saúde (FVS-AM), cada unidade vai reforçar o plano de segregação de pacientes vítimas do novo coronavírus, com fluxo de atendimento e equipe de profissionais exclusivos, evitando o contato com outras áreas da unidade.

A ação de ampliação do número de leitos para pacientes com Covid-19 nas maternidades públicas faz parte do Plano de Contingência montado pela SES-AM e em execução desde o mês de novembro, que tem reorganizado a rede para o aumento da capacidade de assistência das unidades hospitalares a pacientes com Covid-19 no Estado. 

Nesta sexta-feira (1º/01), o governador Wilson Lima anunciou a abertura de 59 leitos no Instituto da Mulher Dona Lindu, sendo 13 de Unidade de Terapia Intensiva (UTI). O secretário de Saúde, Marcellus Campêlo, reforçou que a secretaria está trabalhando para garantir a segurança de pacientes e profissionais das unidades.

“Nós estamos trabalhando estruturas de segregação, fluxo de pacientes, de segurança sanitária, com o apoio da FVS, de modo que eles fiquem segregados em uma mesma estrutura. E é isso que estamos fazendo em toda a nossa rede, identificando possibilidades de ampliação de uma forma segura, de modo que tanto os pacientes fiquem em uma área exclusiva, quanto os profissionais de saúde sejam exclusivos para tratar de pacientes com Covid”, afirmou Campêlo.

Segundo o diretor-presidente da Cooperativa Pediátrica de Assistência Neonatal, o médico Francisco Santos, a adequação está sendo necessária em virtude do momento vivido no estado.

“O momento por que a gente está passando é ímpar com essa situação da pandemia, as medidas que estão sendo tomadas são necessárias e de urgência, daí a necessidade da rapidez do processo. Apesar da necessidade da rapidez, o processo está sendo discutido com toda a classe, e nós estamos tendo o cuidado e a segurança para fazer essas modificações sem ter prejuízo no atendimento, na parte materna e dos pacientes neonatais”, explicou.

Segregação – Desde o início da pandemia, todas as unidades da rede estadual de Saúde passaram a contar com áreas exclusivas para o atendimento e tratamento de pacientes suspeitos ou com Covid-19 confirmado. São as chamadas Salas Rosas, que nunca deixaram de funcionar, mesmo com a queda do número de casos e internações vivenciada em alguns meses de 2020.

Dessa forma, com o recrudescimento da Covid-19 no Estado, a SES-AM está revisando esses protocolos, garantindo assim a segurança dos usuários.

O Instituto da Mulher Dona Lindu já iniciou o processo de reorganização da unidade para receber essas pacientes. Segundo a diretora da maternidade, Dalzira Pimentel, todos os fluxos de entrada e saída de pacientes e funcionários da ala Covid serão devidamente separados dos demais.

“O nosso segundo andar será todo disponibilizado para esse tipo de paciente, mas serão feitas todas as barreiras para que pacientes não Covid não se misturem. Nós teremos elevador específico para esses pacientes e teremos também entradas e portas totalmente vedadas para que não haja risco de contato entre uma ala e outra”, afirmou a diretora.

 

FOTOS: Divulgação/SES-AM

 

Prefeitura amplia limpeza pública em Manaus com ações no Boulevard e cemitério no Tarumã

A Prefeitura de Manaus, por intermédio da Secretaria Municipal de Limpeza Pública (Semulsp), está ampliando os serviços de limpeza na cidade. O trabalho segue as ações integradas da Semulsp e da Secretaria de Infraestrutura (Seminf), lançadas pelo novo prefeito de Manaus, David Almeida (Avante), no primeiro dia do ano.

Na manhã deste sábado, 2/1, equipes da Semulsp iniciaram limpeza no canteiro central do Boulevard Álvaro Maia, zona Centro-sul de Manaus. Outro grupo de servidores promove mutirão no cemitério Nossa Senhora Aparecida, conhecido como Tarumã, zona Oeste da capital.

No total, mais de 300 servidores estão envolvidos nos trabalhos, que vão seguir por todo este fim de semana, com a coordenação direta, e em campo, do secretário de Limpeza Pública, Sabá Reis.

No Boulevard Álvaro Maia, uma das principais vias da cidade, os servidores da Semulsp realizaram os serviços de limpeza, pintura de meio-fio e podagem das árvores. Além disso, a ação contou com a presença do veículo de varrição mecânica, que auxilia na remoção de resíduos e detritos presentes no local.

O vice-prefeito e secretário Municipal de Infraestrutura (Seminf), Marcos Rotta, acompanhou de perto todo o trabalho e falou sobre o compromisso firmado com a população de Manaus de estar sempre nas ruas buscando soluções para os problemas existentes na cidade. Ele adiantou que, nas próximas semanas, ocorrerá a recuperação do canteiro central do Boulevard. 

“Assumimos o compromisso durante o processo eleitoral de estar presente nas ruas 24h por dia. Onde o prefeito não puder estar, o vice-prefeito vai estar. Onde o vice-prefeito não estiver, o secretário vai estar, e assim nós vamos fazer de Manaus uma cidade melhor para todos. Por isso que, neste sábado, a Semulsp está fazendo um trabalho importante no Boulevard. A Seminf vai fazer um programa de recuperação do canteiro da via, porque nós temos muitos pontos danificados”, informou Rotta.

 

Trabalho permanente

Fiscalizando e orientando as ações, o secretário da Semulsp, Sabá Reis, afirmou que a população de Manaus verá sempre os funcionários da prefeitura trabalhando em diversos pontos da cidade. Exemplo disso será a instalação de uma equipe permanente de limpeza formada por 36 servidores no cemitério do Tarumã. Para ele, o local deve ser tratado com respeito pela gestão municipal.

“Quero que o cemitério seja local de visitação permanente. Esse é desejo meu, do Rota, do David, de toda a equipe da Prefeitura. Então, isso daqui vai ser uma constante na cidade de Manaus. Hoje, colocamos 200 servidores cuidando da limpeza do local, que está um verdadeiro matagal. Vou deixar uma equipe permanente de 36 pessoas, para que todo mundo entre e encontre um cemitério decente para visitar”, disse Sabá Reis, que ainda adiantou a pretensão de criar um parquinho infantil no local após a pandemia.

Reforço

Maior cemitério de Manaus, o Nossa Senhora Aparecida conta com mais 1.500 novas covas para sepultamento. Para dar esclarecimentos à população, Sabá Reis fez questão de explicar como funcionarão os lóculos, espaço pronto, destinado ao sepultamento. Além disso, frisou que a orientação do prefeito David Almeida é a utilização de covas individuais. 

“Espero que essa pandemia não aumente mais do que já está aí. Peço a Deus que possa fazer com que ela se vá o mais rápido possível e que essa vacina possa chegar. Enquanto isso não acontece, vamos nos precaver, para que a gente não viva mais aquela cena que vimos na administração passada (valas coletivas)’’, destaca Sabá Reis.

Além disso, o gestor acrescentou, que mais covas individuais serão abertas. “Tem uma retroescavadeira aqui que está dando conta. Os sepultamentos estão ocorrendo. Além disso, estamos começando a experimentar os 326 locais de sepultamentos prontos. Isso existe em todo lugar do mundo, e vamos implementar em nossa cidade”.

 

 

Fotos – Marcely Gomes  

 

 

 

Wilson Lima abre 23 leitos na FCecon para pacientes com câncer diagnosticados com Covid-19

 

O governador Wilson Lima entregou, neste sábado (02/01), 23 leitos para o atendimento de pacientes com câncer diagnosticados com o novo coronavírus (Covid-19), na Fundação Centro de Controle de Oncologia do Estado do Amazonas (FCecon), órgão vinculado à Secretaria de Estado de Saúde (SES-AM). Desses, cinco são Unidades de Terapia Intensiva (UTIs). 

O hospital reorganizou o serviço de Urgência, o Centro Cirúrgico Ambulatorial (CCA) e o 4º andar da unidade hospitalar para o atendimento aos pacientes com câncer diagnosticados com o novo coronavírus. A estrutura do CCA foi transformada em UTI Covid-19, com cinco leitos; na Urgência, foram instaladas as salas Vermelha e Rosa, respectivamente, com três e cinco leitos; e no 4º andar estão disponíveis dez leitos clínicos.

“Vale dizer que os trabalhos de atendimento daqueles pacientes que recebem tratamento aqui, como hemodiálise, radioterapia, não pararam, eles continuam. A estratégia que estamos fazendo é de segregação e de isolamento nesses locais onde estão funcionando esses leitos. Inclusive, a equipe que está aqui é uma equipe diferente, que não tem acesso à outra parte da FCecon”, enfatizou o governador Wilson Lima.

Wilson Lima ressaltou que, caso seja necessário atender outros pacientes com Covid, a Fundação abrirá espaço para atender essa demanda. “Inicialmente, os pacientes acometidos de Covid que serão internados aqui são aqueles que têm algum tipo de câncer. Em algum outro momento, se tivermos um aumento muito significativo de casos e não tiver outro jeito, começaremos a também internar outros pacientes”, explicou.

O secretário da SES-AM, Marcellus Campêlo, enfatiza que a ampliação da rede de saúde está sendo feita de forma segura junto aos pacientes e profissionais de saúde. 

“É bom ressaltar que, em todas as unidades de saúde, mesmo as especializadas, estamos trabalhando as estruturas de segregação e de segurança sanitária com o apoio da FVS-AM (Fundação de Vigilância em Saúde do Amazonas), bem como fluxo de pacientes, de modo que eles fiquem segregados em uma mesma estrutura. Isso estamos fazendo em toda nossa rede. Essa reorganização da rede (saúde) que estamos estabelecendo parte da premissa única que é o trabalho em rede. Existe uma só rede de saúde comandada pelo governador e a secretaria de Saúde para o estado todo, dividida entre rede privada e pública”.

Atendimento – Ao chegar à Fundação com os sintomas da doença, o paciente realiza o teste rápido, tomografia, raio-X do tórax e mede os níveis de oxigênio no sangue. O diretor-presidente da FCecon, mastologista Gerson Mourão, explicou que foi necessário somar com o plano de contingência do Governo do Estado, tendo em vista a situação dos pacientes da FCecon com Covid.

“Não é porque entrou no Cecon que vai contaminar toda a fundação. Nós temos uma UTI de 11 leitos para os pacientes cirúrgicos e temos UTI só de Covid. Com a situação em que estamos vivendo nesse instante, a primeira coisa em que pensamos foi na proteção dos pacientes que têm câncer. Pacientes com câncer e Covid tem um altíssimo risco de vir a falecer disso. Então é melhor que fiquem dentro da nossa casa”, disse o diretor-presidente.

 

FOTOS: Diego Peres/Secom

David defende gestão dinâmica e eficiente em discurso marcado por momentos de emoção

“Temos a obrigação de ser a geração que vai mudar a realidade da nossa cidade. Temos a obrigação de fazer mais por nossa Manaus. Não posso me acomodar. Vamos buscar a excelência no serviço. Vamos perseguir esse objetivo”, declarou o novo prefeito, David Almeida (Avante), durante o discurso de posse, nesta sexta-feira (1/1) na Câmara Municipal de Manaus (CMM). Na solenidade, também assumiram o cargo os vereadores da nova legislatura.

 

Em seguida, mas na Sede da Prefeitura de Manaus, o prefeito David recebeu a chave da Cidade, na cerimônia de transmissão de cargo.

 

Defendendo uma gestão cooperativa entre os poderes, David intimou os vereadores presentes na CMM à contribuírem para a construção de uma Manaus melhor. Para ele, todos têm a obrigação de mudar a realidade da Capital do Amazonas.

 

Emocionado, o novo prefeito de Manaus afirmou que chegou ao ponto mais alto de sua carreira política ao assumir o cargo nesse primeiro dia de 2021. Em seu discurso, ele afirmou saber que irá encarar muitas dificuldades, mas está preparado para os desafios. David tem como meta transformar para melhor a vida das pessoas, com a oferta de serviços públicos eficientes, de qualidade e com a aplicação correta do dinheiro público.

 

“Meu coração nesse momento transborda de alegria, de felicidade e de gratidão. Primeiro, agradeço à Deus e ao povo da minha cidade, porque de forma quase acidental, um morador da periferia adentrou na política e em pouco tempo conquistou três mandatos de deputado estadual, assumiu como governador interino e agora se torna Prefeito de Manaus.  Temos um desafio muito grande na nossa prefeitura. Seremos implacáveis com os nossos inimigos, que são o mal serviço público e a ineficiência no atendimento”, afirmou o prefeito.

 

Durante a cerimônia de posse, David Almeida convidou os presentes na Câmara Municipal à prestarem homenagem às vítimas da Covid-19 no Amazonas. Ao invés de silêncio, o prefeito pediu um minuto de palmas, momento que emocionou os presentes. Pela manhã, em entrevista coletiva, David já havia anunciado que prepara um pacote de medidas para o enfrentamento da pandemia e que vai buscar parcerias, como a do Governo do Amazonas.

 

Secretariado

 

Neste sábado (2/1), o prefeito reúne o secretariado para discutir prioridades da gestão e, entre outros temas, tratará do plano de governo para os primeiros cem dias.

 

 

Fotos – Dhyeizo Lemos e Osmar Neto / Semcom

HPS 28 de Agosto prepara a abertura de mais 40 leitos exclusivos para Covid-19

 

O secretário estadual de Saúde, Marcellus Campêlo, acompanhou, nesta sexta-feira (1º/01), no Hospital e Pronto-Socorro (HPS) 28 de Agosto, zona centro-sul, os preparos para a abertura de mais 40 leitos de enfermaria, exclusivos para pacientes com a Covid-19. Com isso, a unidade vai dobrar para 80 o número de leitos clínicos destinados a vítimas do novo coronavírus.

Nesta semana, o hospital já havia aumentado de 12 para 40 o número de leitos de Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Os 40 leitos clínicos estão sendo abertos no espaço da Clínica Médica. 

Os pacientes não Covid que estavam internados no espaço foram transferidos para outros leitos na própria unidade, tiveram alta ou foram removidos para leitos em hospitais de retaguarda da rede estadual de saúde.

“Estamos reconfigurando as unidades de saúde para receber mais leitos clínicos e de UTI. Nós estamos num trabalho conjunto de rede. As camas que vieram para cá foram disponibilizadas pela Fundação de Hematologia e Hemoterapia do Amazonas (Hemoam)", disse o secretário.

Segundo Marcellus Campêlo, as camas foram adquiridas para o Hospital do Sangue, mas estão sendo disponibilizadas pela direção do Hemoam enquanto chegam as camas adquiridas pela secretaria para o HPS.

“Antecipamos a entrega aqui para o 28 de Agosto, e as camas que estão em processo de compra serão devolvidas para o Hemoam. Então, temos toda a rede mobilizada nessa guerra contra a Covid-19. E nós precisamos da colaboração de todos. Enquanto Governo, estamos fazendo a nossa parte, ampliando o máximo possível o número de leitos, mas precisamos que a população também faça a sua parte”.

Aumento de casos – A ampliação de leitos se dá em função do aumento acelerado das internações por Covid-19.  O mesmo movimento está sendo feito nas outras unidades, como os hospitais Delphina Aziz, Platão Araújo e Beneficente Português, o Hospital Universitário Getúlio Vargas e os hospitais da Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado e da Fundação Cecon. 

De acordo com o Boletim Diário da Covid-19, divulgado nesta quinta-feira (31/12), pela Fundação de Vigilância em Saúde do Amazonas (FVS-AM), 128 pessoas foram hospitalizadas neste dia. É o terceiro maior número de internados em um único dia desde o início da pandemia no Amazonas. O número só perde para os dias 4 e 5 de maio, quando foram internados 178 e 129 pessoas, respectivamente.

O secretário ressalta que a rede de saúde se organizou para essa fase de recrudescimento da Covid, não apenas com a ampliação de leitos, mas com movimentos para reduzir o número de pacientes internados em prontos-socorros, a exemplo do Plano Giro de Leitos, em novembro, que ajudou a esvaziar os três HPSs – 28 de Agosto, João Lúcio Machado e Platão Araújo – com a realização de mais de 250 cirurgias ortopédicas no período noturno e o programa Lean nas Emergências, em parceria com o Hospital Sírio-Libanês, para reduzir a superlotação.

Paralelamente, foi posto em operação o Plano de Contingência para o recrudescimento da Covid-19, que prevê a ampliação de leitos em fases, conforme a taxa de ocupação.  

Com a entrada em operação do Plano de Contingência, no fim de outubro, nos últimos dois meses, o número de leitos exclusivos para a Covid-19 na rede pública de saúde teve um acréscimo de 125%, saindo de 457 para os atuais 1.026. 

No final de outubro, quando o plano de contingência foi iniciado, a rede estadual de saúde tinha disponíveis, para pacientes de Covid-19, 130 leitos de UTI e 327 leitos clínicos. Nesta semana, o número de leitos de UTI atingiu a marca de 249, e os clínicos chegaram a 777.

“Isso evidencia que a nossa rede tem condições de dar resposta, mas dependemos da população para que essa resposta possa acompanhar a curva de crescimento da Covid-19 e que não faltem leitos”, explicou o secretário.

 

FOTOS: Divulgação/SES-AM

Réveillon: número de condutores flagrados na Lei Seca cresce 63%

O número de condutores flagrados dirigindo sob o efeito de bebida alcoólica no réveillon de 2021 cresceu 63% em comparação com a virada do ano passado. A quantidade de autuações expedidas também foi muito superior: quase quatro vezes mais que em 2020.

“Esses números são preocupantes, na medida em que o cenário do réveillon deste ano seguiu uma série de restrições, principalmente em relação a realização de festas, mas, infelizmente, as pessoas ainda insistem nessa prática nefasta de beber e dirigir. E nós, do Detran Amazonas, vamos continuar agindo para coibir esse tipo de situação”, disse Rodrigo de Sá, diretor-presidente do Departamento Estadual de Trânsito do Amazonas (Detran-AM).

Ao todo, 85 condutores foram flagrados pela Lei Seca. Desse total, 62 testaram positivo no bafômetro e 23 se recusaram a realizar o teste. Um motorista ainda foi autuado em flagrante pelo crime de embriaguez ao volante, que é quando o teor alcoólico aferido no teste supera os 0,34 mg/l. Ele foi conduzido ao 6º Distrito Integrado de Polícia (DIP), na Cidade Nova, na zona norte. Esse condutor ainda tentou atear fogo no veículo, mas foi contido pelos agentes.

Em 2020, a Operação Réveillon flagrou 52 condutores na Lei seca, sendo que três estavam embriagados. Na comparação com 2021, o número de pessoas que se arriscaram em beber e conduzir um veículo subiu 63%, mesmo num cenário onde as festas estavam proibidas por conta do aumento nos casos do novo coronavírus, no Amazonas.

Infrações

Nos cinco pontos da Operação Réveillon, os agentes do Núcleo Especializado em Operações de Trânsito (Neot) emitiram 371 autos de infração. O número é quase quatro vezes maior que as autuações da virada de 2020. No ano passado foram 102 autos.

A maioria das infrações estava relacionada com licenciamento em atraso, o que gerou a remoção de 60 veículos, a maioria motocicletas (41).

Outros 33 condutores preferiram pagar o licenciamento em atraso direto na blitz e tiveram os veículos liberados.

A Operação Réveillon do Detran-AM aconteceu em cinco pontos da cidade de Manaus: Avenidas Santos Dumont (Tarumã), Maneca Marques (Parque 10), Torres (Cidade Nova), Ephigênio Sales (Adrianópolis) e Mário Ipiranga (Parque 10).

“Com planejamento prévio, identificando as principais áreas onde teríamos festas clandestinas com maior movimentação de pessoas, de modo que nos espraiamos por todas as zonas da cidade de uma maneira dinâmica e volante, sem permanecer muito tempo em um local, nos permitindo uma cobertura satisfatória na cidade de Manaus”, finalizou Rodrigo de Sá.

Foto; Divulgação / Detran -AM